一、办公室。主任：张煜程 0736-3263928
负责医疗保障局和医疗保障事务中心日常工作的协调和督办；负责文电、会务、机要、档案等机关日常运转工作；组织拟订全县医疗保障工作规划；负责信息、综合调研、宣传报道等工作；负责人大代表建议、政协委员提案办理工作；负责医疗保障局网站管理、政务公开、来信来访、安全密保工作；负责医疗保障局后勤服务管理、接待工作，负责局党组安排的相关工作。
二、规划财务股（基金财务室）。股长：王 敏 0736-3120785
负责机关和直属单位财务、会计、资产管理、基本建设、内部审计等工作；负责编制全县基本医疗保障基金和医疗救助基金的年度财务预决算；负责编制全县基本医疗保障基金和医疗救助基金的支付和会计核算工作；参与固定资产管理和招标采购相关事务性工作；负责局党组安排的相关工作。
三、待遇保障和医药服务管理股。股长：陈 卉 0736-3213549
负责拟定全县医疗保障筹资和待遇政策，统筹城乡医疗保障待遇标准；拟定并组织实施机关医疗保障体系建设，完善并组织实施医疗保障关系转移接续制度，组织实施长期护理制度改革，组织实施药品、医用耗材和医疗服务项目、医疗服务设施等医保目录和支付标准；拟定医疗和医药机构、健康保险经办机构医保服务协议；拟定支付管理、异地就医管理办法和结算政策；建立健全协议医药服务机构考核评价机制和动态的准入退出机制；负责全县医疗保险定岗医师事务性工作；组织推进医保支付改革；负责本部门相关信息和资料的统计工作；负责局党组安排的相关工作。
四、医药价格管理股。股长：罗 林 0736-3257790
贯彻执行药品、医用耗材价格和医疗服务项目、医疗服务设施收费等政策，建立价格信息监测和信息发布制度；负责组织实施医药价格改革；承担政府定价药品、医用耗材和有关制品、公立医疗机构服务价格的管理；贯彻执行国家和省市药品、医用耗材的招标采购、配送及结算管理政策；组织开展药品、医用耗材、医疗技术的经济评价；监督管理药品企业、医疗机构药品、医用耗材集中采购交易活动；负责本部门相关信息和资料的统计工作；负责局党组安排的相关工作。
五、基金监督股（稽核内控室、法规股）。股长：李 斌 0736-3120751
拟定全县医疗保障基金监督管理办法并组织实施；监督管理相关医疗保障基金，建立健全医保基金安全防控机制，并负责全县各类基金的经办风险防控；监督全县医保和医疗救助等经办业务工作；监督管理纳入医保支付范围的医疗服务行为和医疗费用，依法查处医保领域欺诈骗保等违法违规行为；组织拟定经办工作规程和业务内控管理制度；受理全县参保单位、参保人员关于协议医药机构违反医疗、生育保险政策行为的投诉举报并协助组织查处；负责各项经办业务的内部审计工作；配合做好全县协议医药机构的准入评审工作；对全县住院和门诊患者跟踪管理；开展全县协议医药机构的日常巡查、专项核查等工作；抽查、核实全县医疗保险经办业务，规范医保服务行为；开展医疗保障基金评价、信息披露工作；负责法律法规和政策宣传，提出组织实施意见；负责本部门行政执法监督工作；承担本部门行政复议、行政应诉和行政赔偿工作；负责本部门相关信息和资料的统计工作；负责局党组安排的相关工作。
六、人事教育股。股长：陈章勇 0736-3260339
负责医保局机关和直属事业单位机构编制、干部队伍建设、人事管理、劳动工资、教育培训工作；负责离退休人员的管理服务工作；负责综治维稳、城市创建、安全保卫、点村扶贫工作；负责纪检监察、党风廉政建设等，与监察室、局党支部合署办公；负责局党组安排的相关工作。
七、工会。主席：孙梅华 0736-3120756
负责工会、群团、计划生育工作；负责文明单位创建和招商引资工作；负责局党组安排的相关工作。
八、行政审批办公室（综合室、一站式结算中心）。主任：李 斌 0736-3126829
负责县政务中心大厅医保窗口的政务服务工作，城乡居民医保和职工医保政策咨询；参保续保个人业务经办工作；负责参保女职工个人生育医疗费妊娠期门诊检查费审核报销；负责对外地参保人员在本地就医进行协助备案服务；负责全县参保人员异地就医费用２万元以上医疗费用的审核、结算；收集并初审特慢病、特药、医疗救助、“两病”门诊等资料后流转到相关股室；监督驻窗口保险公司的业务和服务质量；监督指导县医保局设县中医院医保窗口（二办）、县医保局设县人民医院医保窗口（三办）；监督指导健康扶贫“一站式”结算中心的经办管理工作；负责行政许可事项的统一受理、审核、审批和送达；负责本部门相关信息和资料的统计工作，负责局党组安排的相关工作。
九、参保权益室。副主任：朱碧清 0736-3120795
负责对全县城乡居民医疗保险、城镇职工医疗保险参保信息进行管理，组织实施城乡居民与城镇职工医疗保障关系的转移接续；负责全县城乡居民医疗保险、职工医疗保险、生育保险参保登记、扩面和参保人员信息审核、录入和统计工作；负责全县参保单位年度缴费工资基数的审核和提出建议调整方案；负责保费测算、人员异动处理和社会保障卡医疗保障功能应用；负责参保人员个人账户划拨；负责协助税务部门的医保基金征缴经办管理工作；负责本部门相关信息和资料的统计工作，负责局党组安排的相关工作。
十、门诊医药服务室。主任：胡铁军 0736-3120771
协助起草全县门诊协议医药机构服务协议，依据协议内容对全县医疗保险协议零售药店、协议门诊医疗机构的业务管理；负责参保人员个人账户使用的日常管理；负责开展、经办特殊病种鉴定、发证工作；负责普通门诊统筹费用和特殊病种门诊费用的申报、审核、资料归档等日常管理工作；负责全县各类门诊患者的跟踪管理；负责本部门相关信息和资料的统计工作；负责局党组安排的相关工作。
十一、医疗救助服务室。主任：金 婕 0736-3120735
组织实施全县城乡医疗救助工作，负责管理全县城乡医疗救助参保资助、住院医疗救助、门诊医疗救助的申报、资料审核、督促财务部门落实救助资金支付，负责本部门相关信息和资料的统计工作；负责局党组安排的相关工作。
十二、待遇审核服务室。主任：张如明 0736-3120892
负责全县医疗保险协议住院医疗机构的协议经办工作；负责全县协议医疗机构医疗保险、生育保险、生育津（补）贴的费用审核；负责协助实施医疗保险支付方式改革，承担总额控制数据测算与额度分配等相关工作；负责协助全县协议医疗机构考核方案的起草、考核和实施；负责协助起草基本医疗保险、生育保险与协议医疗机构的服务协议；负责医保目录匹配审核；负责对参保住院患者进行临床跟踪服务；负责跨省、省内市州及市内医疗保险经办的登记和备案；负责全县异地就医费用联网结算、清算；负责异地定点医疗机构报账的审核、结算；负责本部门相关信息和资料的统计工作；负责局党组安排的相关工作。
十三、补充医疗保障室。主任：周晓辉 0736-3120835
负责协助起草全县各类补充医疗保险委托经办协议；负责城镇职工意外伤害保险、城乡居民大病保险、城乡居民意外伤害保险、重特大疾病保障、特殊药品的费用经办服务的管理；负责对全县特药医师的管理和培训；负责按协议内容对全县特药协议药店、承办县级补充医疗保险的商业保险机构进行管理；负责全县离休人员、伤残军人、武警消防官兵等特殊群体的医疗管理和医疗费用的筹集、审核、结算；负责本部门相关信息和资料的统计工作；负责局党组安排的相关工作。
十四、信息统计室。主任：张毅志 0736-3120891
负责医保信息系统的规划和组织实施，负责医保信息系统的安全管理、权限设置、需求分析、工号管理等日常管理维护工作；负责互联网＋相关工作；负责全县医疗保险、生育保险的综合统计工作；协助市级医保经办信息系统规划、建设、测试并组织实施；负责局党组安排的相关工作。
十五、澧县医疗保障事务中心
负责人：郭君
工作电话：0736-3126829
办公地址：澧县行政中心3号楼2楼
机构职责：
(一)贯彻执行上级医疗保险、生育保险、医疗救助等医疗保障、规划和标准，保障全县城镇职工和城乡居民参保者的医疗保障、生育保险等待遇。
(二)负责全县各类单位城乡居民医疗保险、城镇职工医疗保险和生育保险参保登记、人员异动、数据测算的经办工作。
(三)负责全县城乡居民医疗保险、城镇职工医疗保险和生育保险定点协议医药机构服务协议的经办工作。
(四)负责全县城乡居民医疗保险、城镇职工医疗保险和生育保险统筹基金、城镇职工个人账户和城乡居民门诊统筹的经办工作。
(五)负责城镇职工、城乡居民医疗保险特殊病种的经办工作。
(六)负责全县城镇职工大病医疗互助、城镇职工意外伤害保险、城乡居民大病保险、城乡居民意外伤害保险、重特大疾病保障、特殊药品的经办工作。
(七)负责全县离休人员、伤残军人、武警消防等特殊群体医疗待遇的经办和医疗费的筹集、支付工作。
(八)负责全县医疗保障信息系统的维护，负责社会保障卡医疗保障功能的应用。
(九)负责参保人员跨统筹区域就医事务和医疗费用的审核支付。
(十)负责医疗救助的事务性工作。
(十一)参与编制全县城镇职工医疗保险、生育保险、城乡居民医疗保险基金的财务预、决算，负责全县各项相关基金的内控内审、综合统计工作。
(十二)承担县委、县政府和县医疗保障局交办的其他事项。
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