惠州异地就医备案怎么办理 惠州异地就医报销流程和比例
惠州异地就医备案怎么办理,在什么平台备案?惠州异地就医医保报销流程和报销比例是多少?今天给大家分享下惠州省内和省外临时和长期异地就医备案流程和所需材料,以及医保报销流程和比例,来看看这份惠州异地就医指南吧,内容仅供参考,以官方发布为准!
临时异地就医备案
备案平台
1、医保窗口办理
2、粤医保微信小程序
备案材料
(一)申请人社会保障卡(原件及复印件)。
(二)到社保经办前台办理的,需填写《广东省异地就医备案登记表(惠州市)》一式两份。
(三)不同人员还需分别提供以下资料:
1、异地安置退休人员:退休后居住地为户籍所在地的,提供户口簿复印件并核对原件。
2、异地长期居住人员:①居住证复印件并核对原件。②在异地就读的参保人需提供学生证或录取通知书(核原件留复印件)。
3、常驻异地工作人员:单位外派证明(含分支机构的单位组织机构代码证和工商营业执照复印件)均需加盖单位公章。
4、临时异地就医人员:急诊入院证明等相关急救资料。
备案流程
1、微信搜索"粤医保"小程序,按提示操作登录,登录成功之后,在"异地就医"中点击“异地就医备案"小图标进入操作页面。
2、点击“异地就医备案"图标,小程序会弹出"备案告知书”,阅读完毕后勾选“我已阅读并同意备案告知书”,点击“我已阅读并同意"后,进入备案界面。
3、选择为自己备案或(代办)为他人备案,填写异地就医备案需要的页面数据,备案类型选择"异地长期居住人员”,完成后点击提交信息,粤医保通过接获取提交成功的状态并在前端页面进行展示。
备案条件
1、异地安置退休人员:在我市退休后,在市外同一异地定居并且户籍迁入定居地的参保人。
2、异地长期居住人员:在市外同一异地连续居住满半年以上的,以及在异地就读的参保人。
3、常驻异地工作人员:在市外同一异地工作连续满1年以上的人员。
4、异地转诊人员:因病情需要需转往异地就医的参保人。
5、临时异地就医人员:因急诊和抢救需要而在异地就医的参保人。
有效期限
不同备案原因有效期不同
长期异地就医备案
备案平台
1、医保窗口办理
2、粤医保微信小程序
备案材料
(一)申请人社会保障卡(原件及复印件)。
(二)到社保经办前台办理的,需填写《广东省异地就医备案登记表(惠州市)》一式两份。
(三)不同人员还需分别提供以下资料:
1、异地安置退休人员:退休后居住地为户籍所在地的,提供户口簿复印件并核对原件。
2、异地长期居住人员:①居住证复印件并核对原件。②在异地就读的参保人需提供学生证或录取通知书(核原件留复印件)。
3、常驻异地工作人员:单位外派证明(含分支机构的单位组织机构代码证和工商营业执照复印件)均需加盖单位公章。
4、临时异地就医人员:急诊入院证明等相关急救资料。
备案流程
1、微信搜索"粤医保"小程序,按提示操作登录,登录成功之后,在"异地就医"中点击“异地就医备案"小图标进入操作页面。
2、点击“异地就医备案"图标,小程序会弹出"备案告知书”,阅读完毕后勾选“我已阅读并同意备案告知书”,点击“我已阅读并同意"后,进入备案界面。
3、选择为自己备案或(代办)为他人备案,填写异地就医备案需要的页面数据,备案类型选择"异地长期居住人员”,完成后点击提交信息,粤医保通过接获取提交成功的状态并在前端页面进行展示。
备案条件
1、异地安置退休人员:在我市退休后,在市外同一异地定居并且户籍迁入定居地的参保人。
2、异地长期居住人员:在市外同一异地连续居住满半年以上的,以及在异地就读的参保人。
3、常驻异地工作人员:在市外同一异地工作连续满1年以上的人员。
4、异地转诊人员:因病情需要需转往异地就医的参保人。
5、临时异地就医人员:因急诊和抢救需要而在异地就医的参保人。
有效期限
不同备案原因有效期不同
居民医保报销
报销材料
直接结算的话用社保卡即可。
报销流程
1、已办理异地就医备案登记手续的参保人因病在全国联网结算的医院住院,凭本人身份证及社会保障卡办理联网结算医院入院手续,出院时结清应由个人支付的费用,不再回参保地社保经办机构报销。
2、社保经办机构前台原则上不再受理此类医疗费用报销申请。因意外伤害、生育分娩或中止分娩、保胎住院的,不可联网结算,由个人全额垫付后,回参保地所属社保经办机构(含社保所)办理。
报销范围
1、省内异地就医执行广东省目录、参保地起付线封顶线及支付比例;
2、跨省异地就医执行就医地目录、参保地起付线封顶线及支付比例。
3、因各地目录差异,直接结算与回参保地报销可能存在待遇差,属于正常现象。
报销比例
1、非急诊且未转诊的其他临时外出就医人员在本市行政区域外当地定点医疗机构发生的住院政策内费用,医保基金支付比例在市内同级别医疗机构支付比例基础上降低20个百分点,即职工医保统筹基金的支付比例为75%,居民医保基金的支付比例为一级医院75%,二级医院65%,三级医院55%(异地就读的学生除外)。
2、办理了长期异地就医手续人员、经批准按规定转诊转院的异地转诊人员、异地急诊抢救人员在本市行政区域外发生的住院政策内费用,医保基金支付比例仍按市内同级别医疗机构支付比例。
职工医保报销
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